reispas Vraag reispas aan

Vervoer van maandag t/m zaterdag | BEL: 06-13839915

Naoberbus

Aanvraag lidmaatschap NaoberBus

U kunt hier een aanvraag doen voor het lidmaatschap van de NaoberBus. Dit lidmaatschap maakt het mogelijk gebruik te maken van de diensten van de NaoberBus voor een periode van 12 maanden. 

U kunt het lidmaatschap opzeggen door contact op te nemen met onze ledenadministratie. Het lidmaatschap eindigt dan als de 12-maandelijkse periode voorbij is.

Het lidmaatschap kost € 30,00 per 12 maanden.

AANVRAAGFORMULIER LIDMAATSCHAP

Vul onderstaand formulier zo volledig mogelijk in, de gegevens met een * dienen verplicht te worden ingevuld. Nadat het formulier verzonden is, neemt onze administratie contact met u op voor verdere afhandeling.

Aanhef*
   
Voorletter(s)*  Help
Tussenvoegsel(s)  Help
Achternaam*
Adres*  Help
Postcode*  Help
Woonplaats*  Help
Geboortedatum*  Help
Rolstoelgebruiker*
   
Telefoonnummer-1*  Help
Telefoonnummer-2  Help
E-mail
Bevestiging e-mail
Bericht Help